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www.lbplay1.com|七旬翁吃橘子吸入气管昏迷 医生急救转危为安
2020-01-11 16:27:53   来源:admin   

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www.lbplay1.com,罗湖一名71岁老人李阿伯吃橘子时误吸入气管,顿时呼吸困难,意识逐渐丧失,经过罗湖医院急诊科抢救,老人转危为安。医生提醒,异物造成气道梗阻要学会海姆立克法自救,以免加重病情。

完全堵塞右主支气管 右肺完全无法通气

李阿伯是一位阿尔茨海默病(俗称老年痴呆)患者,11月19日当天下午3时,家人喂他吃橘子时,李阿伯不小心将橘子误吸入气管,眼看情况越来越严重,家人赶紧通知120救护车将李阿伯送往医院。

当李阿伯被送到罗湖医院急诊科时,已经是昏迷状态,血氧饱和度仅有20%,心率是68次/分钟。急诊人员予以气管插管,改善通气,并通过纤支镜发现,有异物(一瓣橘子)完全堵塞了李阿伯的右主支气管,右肺完全无法通气。此时,李阿伯的血压不断下降,由于缺氧心率也变得不稳定。急诊科副主任王兰香表示,这种情况十分危急,如不快速解除窒息,脑组织缺氧时间长,很快会出现呼吸心跳骤停,失去生命。

两科室协作配合 完整取出异物化险为夷

急诊人员一边予以高浓度氧改善李阿伯的缺氧状态,同时紧急通知呼吸内科会诊。呼吸内科主任杨礼腾第一时间带上设备和气管镜室医生方菁菁及当天专科二值医生陈丽芳赶到抢救室,加入抢救队伍。

杨礼腾介绍,由于当时橘子瓣是完全堵塞了李阿伯的右主支气管开口,右主支气管的堵塞又使得左侧气道反射性痉挛,通气更困难,镜子进入若不能第一时间取出,就需先扩大异物与气管之间的间隙,尽量先为患者争取更多的氧气。在两科室医护配合下,边拔管边退镜,最后完整取出异物。再通过纤镜引导经鼻置管,检查气管内已干净。

当异物取出时,李阿伯的血氧饱和度很快恢复到100%,现场的抢救人员才终于松了一口气:李阿伯脱离了生命危险。随后,李阿伯被转入icu接受后续治疗,目前已恢复意识。

急救小课堂

海姆立克急救法

急救者首先以前腿弓,后腿蹬的姿势站稳,然后使患者坐在自己弓起的大腿上,并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳,右手从前方握住左手手腕,使左拳虎口贴在患者胸部下方、肚脐上方的上腹部中央,形成“合围”之势,然后突然用力收紧双臂,用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压,迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷,腹腔内容上移,迫使膈肌上升而挤压肺及支气管,这样每次冲击可以为气道提供一定的气量,从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂,然后再重复操作,直到异物被排出。

发生急性呼吸道异物阻塞时如果身边无人,患者也可以自己实施腹部冲击,手法相同,或将上腹部压向任何坚硬、突出的物体上,并且反复实施。

对于极度肥胖及怀孕后期发生呼吸道异物堵塞的患者,应当采用胸部冲击法,姿势不变,只是将左手的虎口贴在患者胸骨下端即可,注意不要偏离胸骨,以免造成肋骨骨折。如果患者已经发生心搏停止,此时应按照心肺复苏的常规步骤为患者实施心肺复苏,直到医务人员到来。

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